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超反射脑磁治疗仪治疗脑卒中失语症临床分析

更新时间:2015-05-05 11:26:01点击次数:1594次字号:T|T

李妍芝 马凤鑫 解占兵 左克俭 孔传祥 马福兴

(西宁市第二人民医院,青海 西宁 810003)

【摘要】目的 观察超反射脑磁治疗仪治疗脑卒中后失语症的临床治疗效果。方法 60例急性脑卒中失语症患者随机分实验组和对照组各30例。两组均进行常规药物治疗及康复训练,实验组加超反射脑磁和小脑顶核电刺激治疗。两组均采用中国康复研究中心失语症检查法(CR-RCAE)在治疗前后对患者的语言功能进行评定。结果 脑磁治疗组与常规治疗组CR-RCAE评分无显著差异(P>0.05)。治疗后两组患者的CR-RCAE分值均较治疗前明显改善,差异有显著性(P<0.01);其中脑磁治疗组患者的康复效果明显优于对照组组(P<0.05)。结论 超反射脑磁治疗加小脑顶核电刺激治疗脑卒中失语症能有效促进脑卒中后失语症患者语言功能的恢复。

【关键词】 脑卒中;失语症;脑磁治疗;小脑顶核电刺激治疗

1 资料与方法

1.1 一般资料 40例脑卒中失语症患者为2007年6月~2009年12月我院神经内、外科住院患者。全部病例均经临床及头颅CT检查,符合第四届全国脑血管病学术会议通过的标准[1],男36例,女24例,年龄45~76岁,平均59.5岁。全部病例均经头颅CT检查,其中脑出血患者128例发生失语症36例,脑梗塞患者145例,发生失语症24例。根据入院先后随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,对照组30例,全部病人均为意识清醒患者。两组病人在男女构成、病程、年龄、出血量、梗塞灶大小及临床症状等方面无显著性差异。

1.2 失语类型的诊断和评估 患者神志清楚,判断为失语时采用口语辨认、物体辨认、读书辨认、记忆和模仿能力等辨认,全面评估语言障碍程度和类型,大致分为运动性失语、感觉性失语、混合型失语(又称完全性失语)、命名性失语。

1.3治疗方法 对照组采用常规药物治疗及语言康复训练,治疗组除采用常规药物治疗及语言康复训练外采用买球吧可以买滚球的安全平台在线体彩购买技术研究所生产的反射脑磁治疗仪CNC-3型)给予超反射脑磁和小脑顶核电刺激治疗,每次30分钟,2次/d,10d为一个疗程,一般进行2~3个疗程。

1.4疗效判定标准 治愈:失语症状完全恢复,可进行流利对话;显效可进行简单对话,但不够流利;有效:可以说出单词或较短词组,连贯性差;无效:完全性失语无改善。两组患者均于治疗后60天进行疗效判定。

2 结果

2.1 两组患者治疗结束后临床疗效比较 见表1

表1 2组临床疗效比较(例)%

组  别    n     治愈     显效      有效      无效        有效率(%)

 治疗组    30      21       6         2         1            96

 对照组    30      14       5         6         5            83

3.结论 超反射脑磁治疗加小脑顶核电刺激治疗脑卒中失语症能有效促进脑卒中后失语症患者语言功能的恢复。

4.讨论

近年来,脑血管病的发病率呈现逐年升高的趋势,且发病年龄年轻化。由于脑血管病的发病率、致残率、病死率和复发率都很高,严重危害人类的健康,是医学界关注的热点问题之一。脑卒中后失语的发病率大约为2138% [1],另一组资料统计[2]大约有57%~69%的脑血管病患者伴有言语、语言障碍。语言障碍严重影响患者的身心健康,给患者及家庭带来精神和经济上的压力,进而增加社会负担。失语症患者面临的最大问题是言语交流困难。有资料表明患者失语有自然恢复(Spontaneous Recovery)的倾向[3]。但由于患者的年龄、性别、病灶部位、病灶性质、语言障碍的类型及严重程度的不同,患者恢复的情况也不一样。本组患者使用超反射脑磁治疗仪治疗脑卒中后失语症收到了良好的临床治疗效果。

超反射脑磁治疗仪采用多个电磁场刺激大脑皮层的同时亦用多个电极刺激小脑顶核使之成为电流交叉区,由于正负电子的相互撞击而产生新的刺激频波,加强了对小脑顶核的刺激强度,达到双重无创性超反射电磁刺激小脑顶核,从而使神经递质释放、脑血管扩张、脑血流量增加、改善半影区缺血细胞的功能,减轻出血灶区的白细胞浸润,改善脑水肿和缺血性脑损害。本组研究证明,超放射脑磁治疗组的有效率达到了96%,对照组有效率为83%,证明超放射脑磁治疗仪治疗脑卒中后失语症患者是有效的。虽然早在19世纪80年代经颅磁刺激即用于中枢神经系统疾病的诊断、评价和治疗,但是将脑磁治疗与小脑顶核电刺激治疗有机的结合在一起,用于治疗脑卒中后失语症患者目前尚未见报道。

Kim等[4]人利用功能性磁共振显像(Functional magnetic resonance imaging, fMRI)研究失语症患者语言恢复前后的资料,认为右大脑半球、大脑半球间和优势大脑皮层的语言中枢网络是失语症患者产生恢复机制的主要部位,超反射脑磁治疗仪是否通过影响脑组织区域血流量及语言功能的重新组合而发挥作用,尚待进一步研究。

参考文献

[1] 第四届全国脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,12,(6);379.

[2] Walker AE, Robins M. Clinical findings. The national survey

of stroke[J].Stroke, 1981, 12(Supple 11):13-44.

[3] 王智樱,苗玲,陈莺.脑卒中后失语症患者自然恢复的相关因素分析[J].卒中与神经疾病杂志,2009,16(2):94~97.

[4] Kim YH, Ko MH, Kim HG. Reorganization of cortical language areas in patients with aphasia: a functional MRI study[J].Yonsei Medical Journal, 2002,43(4):441-445.

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